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Réseau Compassion International, 6218, rue Agathe, Brossard, Qc J4Z 1E1
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Nom ______________________________________ Prénom _______________________ M. __ Mme __ D. de naissance Année ______ Mois ____ Jour ____ Situation Marié(e) __ Célibataire __
Nom ______________________________________ Prénom _______________________ M. __ Mme __ D. de naissance Année ______ Mois ____ Jour ____ Situation Marié(e) __ Célibataire __
Commentaire, cheminement et motivation à participer à cette fin de semaine (facultatif) ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________
Ci-joint la somme de $ ________ * (minimum $ 25 / personne) pour ma/notre participation à la fin de semaine de ressourcement pour couples qui aura lieu à l’Auberge Schweizer du 19 au 21 octobre 2007. * Chèque au nom de Réseau Compassion International.
Date ______________________________ Signature __________________________
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