Fiche de renseignements personnels
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Réseau Compassion International,

A/S Philippe Reichenbach,

356, rue Ferdinand, Montréal, Qc H4C 2S8 Canada
 

ou
compléter et cliquer sur envoyer ci-dessous

Identification personnelle

Nom :

Prénom :

Adresse :

Numéro et rue :
Ville :        
Province / état :
Code postal : 

Pays :

Téléphone : À la maison :
Au travail :        

Courriel :

Date de naissance :

 Année :    Mois :    Jour :

Statut civil :

Enfants à charge :

Non    Oui  Spécifier nom(s) et âge(s)  :

Prénom du conjoint :
(s'il y a lieu)  

Cheminement spirituel :

Un brève présentation de votre cheminement spirituel sera appréciée

Retraité(e) :

 Non Oui

Habiletés personnelles (cocher plusieurs cases au besoin)
Administration : Non Oui
 Secrétariat : Non Oui
Comptabilité : Non Oui
Enseignement :  Non Oui matière(s) :
Métier(s) :  Non Oui préciser :    
 Autre(s) :

Non Oui préciser :

Je désire être partenaire du Réseau Compassion International

Partenaire spirituel :

 priant pour vous 
 m'efforçant de vivre selon le coeur de Dieu
Partenaire financier :

par une contribution :     de $  dollars

Chèque(s) posté(s)  : Non Oui à Réseau Compassion International
Partenaire personnel : (préciser ci-dessous)

Disponibilité personnelle

M'impliquer au Québec :

 Non Oui à l'occasion

Devenir membre du RCI :

 Non Oui communiquez avec moi, s'il vous plaît

Aller en tiers-monde :

 pour un stage de sensibilisation
       d'une semaine
        de deux semaines
 pour un séjour de coopération
       court terme (d'une semaine à un mois)
       moyen terme (entre un et 12 mois)
       long terme (entre un an et 3 ans) en tant que :
 Préciser de quelle manière vous penser être utile

 

 

Préciser le moment et la durée qui vous conviendrait le mieux

 

 
 
Motivation / Commentaires / Questions


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